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補葉酸 過猶不及
2017-02-06 發(fā)布
新的《中國婦幼人群膳食指南》(2016)建議,婦女備孕期即應(yīng)開始補充葉酸,整個孕期應(yīng)特別注意避免葉酸的缺乏。除了每天選擇攝入葉酸含量豐富的食物外,還推薦了含葉酸400ugDFE/d的制劑來保底。那么,葉酸應(yīng)該怎樣補呢?
葉酸補多了健康問題不少
葉酸是一種水溶性的B族維生素。通常認為,水溶性維生素在體內(nèi)無法儲存,每天需要補充,即使天天過量使用也無大礙,反正也無法儲備。然而,血清葉酸水平受進食的影響顯著,而紅細胞葉酸則能反映一段時間內(nèi)的葉酸營養(yǎng)狀況,這說明葉酸是可以在細胞內(nèi)蓄積的,至少在紅細胞內(nèi)是可以的。如果一段時間內(nèi)過量補充葉酸,會造成紅細胞葉酸濃度過高。
葉酸過量的危害,證據(jù)已有不少。1.葉酸對腫瘤的作用是雙向的,過多的葉酸攝入可能導(dǎo)致某些腫瘤發(fā)生風險的增加。2.大劑量補充葉酸,可能掩蓋血液中維生素B12缺乏的癥狀,影響貧血的診斷和治療。3.大劑量葉酸會干擾鋅的代謝,引起鋅的缺乏。
目前已知,制劑中的合成葉酸不同于自然食物來源的還原型葉酸,是氧化型葉酸,具有穩(wěn)定和吸收度高的優(yōu)勢,合成葉酸的吸收率是天然葉酸的1.7倍,所以在計算葉酸當量(DFE)時,制劑葉酸的劑量應(yīng)乘以1.7。成年人每天應(yīng)該攝入400ug葉酸,假如選擇服用維生素藥片,只需要含有235ug(235×1.7=400)葉酸就足夠了。
《膳食指南》告訴我們,懷孕前三個月應(yīng)該補充葉酸,推薦量為400ugDFE/d。但女性往往在萌生要孩子的念頭后就開始吃葉酸,3個月~5個月甚至常年不斷地使用市面流通的葉酸補充劑。其中的葉酸含量多為400ug/d~800ug/d(相當于680ugDFE/d~1360ugDFE/d),如果再加上膳食來源的葉酸,則超得更多。《中國居民膳食營養(yǎng)素推薦量標準》中表明,葉酸的可耐受最高量是1000ug/d。
膳食和個體差異影響葉酸水平
合理飲食的人,是能夠從膳食中獲得充足的葉酸的,比如愛吃綠葉菜、經(jīng)常吃點動物肝臟都可以獲得葉酸。有研究發(fā)現(xiàn),我國南方人體內(nèi)葉酸水平比北方人差不多高2倍,其原因主要在于南方四季出產(chǎn)新鮮的綠葉菜,而在北方漫長的冬季靠的都是白菜、土豆和大蘿卜。膳食的不同也造成了葉酸營養(yǎng)狀態(tài)上的個體差異。
而在補充葉酸上的個體差異,還可能有著更深層的原因。亞甲基四氫葉酸還原酶(MTFHR)的基因型不一樣,會造成葉酸代謝的巨大差異,MTFHR為CC型的人體內(nèi)葉酸活化的能力正常,而CT或TT型的人則有不同程度的缺陷,后兩者往往需要更多的葉酸攝入才能滿足機體的需要。
想要知道自己是否應(yīng)補充葉酸,需要營養(yǎng)醫(yī)生的幫助。在營養(yǎng)科門診,醫(yī)生會先為您做個營養(yǎng)攝入的評估,同時建議空腹抽血,查一查是否貧血,還有血清葉酸和紅細胞葉酸的水平,必要時做MTFHR的檢測,之后制定一個合理的膳食建議。醫(yī)生會幫您選擇制劑,該補的補,該停的停,并注意定期復(fù)查。
來源《健康報》